여우비 내리는 여우숲 아이들

회암사 숲속교실 입학원서

❀어린이 현황

이 름		나이/성별	세(남 / 여)	사 진
생년월일	년 월 일	기관 경험
주 소
전화번호		연락처	부
			모
혈 액 형	형
		E-mail

관 계	이 름	성 별	나이	직업	종교

❀가족사항

알려야할 사항 (천식, 알레르기, 예민한 피부, 주의할 음식, 병력사항 등)
좋아하는 놀이 회암사 숲속교실에 바라는 점

❀생활습관

지인소개		인터넷 검색
홍보현수막을 보고		기타/전단지

❀가입경로

응급처치 및 비상연락망

어린이에 대한 사고 시 응급처치가 신속히 이루어지도록 다음의 연락처로 연락을

취하고, 절차에 따라 응급처치를 하는 경우 그 권한을 귀 센터에 위임할 것에 동의

하셔야 합니다.

❏ 응급처치 절차

1. 사고 발생 시 가장 먼저 부모님께 연락합니다.

2. 부모님과 신속하게 연락이 되지 않을 경우 부모님이 정해주신 다음의 사람들에게          연락합니다.

☎                         로 연락 주십시오.   이름                     (어린이와의 관계)

※ 위급한 상황에서는 119구조대에 연락하여 응급 수송 하겠습니다.

일일보험 미 가입에 관한 동의

❏ 회암사 숲속교실은 대안교육차원의 숲 활동이므로 학교안전공제회 가입이 되지

않습니다.

❏ 여행자 보험 역시 매번 가입/갱신해야 하는 번거로움과 비용을 부모님께서 지불

하셔야 합니다.

❏ 개별 가입된 보험과 중복보장이 되지 않아 개별 상해보험이나 안전보험을 이용

하셔야 합니다.

❏ 안전한 숲 놀이를 위해 의료기관 및 구급조치에 신경을 쓰고 있으니 최소한의

안전장치인 상해(안전)보험은 부모님들께서 미리 개별보험의 가입을 확인하시고

이에 동의하셔야 합니다.

환불 규정

❏ 수업이 있는 날 개인적인 사정에 의한 결석은 환불되지 않습니다.

❏ 중도 퇴소 시 환불은 대기자 보충기간을 고려하여 남은 횟수에서 3회를 차감 후 환불

합니다.

이에 관해 동의를 하셔야 합니다.

❀규정안내

❀ 규정에 관한 동의서

숲속교실 활동에 관한 동의서

모든 활동 중 사고 시 응급처치 및 비상연락,

매번 활동 시 일일보험 미 가입. 숲속교실 활동 중단 시 환불

규정 등을 회암사 숲속교실(생태명상공동체) 규정에 동의합니다.

20   년     월     일

참가자 이름 :

보호자 이름 :                      (서명 또는 인)

회암사 숲속교실/생태명상공동체-동막숲 귀중

회암사 숲속교실     생태명상공동체-동막숲